O que esperar do tratamento com Concerta: guia claro e sucinto.

O Concerta (metilfenidato de liberação prolongada) é eficaz no controle dos sintomas de TDAH com início de ação em 1 hora e duração de até 12 horas, permitindo administração uma vez ao dia. Os efeitos terapêuticos incluem melhora significativa na atenção, redução da hiperatividade e impulsividade, com benefícios mantidos durante todo o dia escolar e início da noite. [1-2]

Benefícios Esperados

O Concerta demonstra eficácia robusta tanto em crianças quanto em adultos. Em estudos controlados, o metilfenidato produziu tamanhos de efeito moderados a grandes quando avaliado por clínicos (0,78) e professores (0,82) em crianças e adolescentes. [3] Em adultos, estudos mostram melhora significativa nos sintomas de TDAH, com 36,9% dos pacientes apresentando resposta terapêutica comparado a 20,9% com placebo. [4] Os efeitos incluem melhora no desempenho acadêmico, comportamento em sala de aula, seguimento de regras e comportamento social. [2]

O início de ação ocorre em aproximadamente 1 hora após a dose, com efeitos persistindo por pelo menos 12,5 horas. [5] A titulação pode ser realizada semanalmente, com efeitos visíveis rapidamente, embora melhorias clínicas significativas possam ser mais evidentes após 12 semanas de tratamento. [6-7]

Efeitos Adversos Comuns

Os efeitos colaterais mais frequentes incluem diminuição do apetite (25,3%), cefaleia (22,2%), boca seca (14,0%), náusea (12,8%) e insônia (12,3%). [8] Outros efeitos incluem ansiedade (8,2%), perda de peso (6,5%), tontura (6,7%) e hiperidrose (5,1%). [8] A maioria dos efeitos adversos é de intensidade leve a moderada. [8]

Efeitos cardiovasculares incluem aumentos leves na frequência cardíaca (1-2 batimentos/minuto) e pressão arterial (1-4 mmHg), clinicamente insignificantes na maioria dos pacientes, embora 5-15% possam apresentar aumentos mais substanciais. [6] Em crianças, pode haver redução na velocidade de crescimento de 1-2 cm da altura adulta prevista, particularmente com doses mais altas e uso consistente. [6]

Considerações Importantes

A resposta individual ao metilfenidato é variável e imprevisível, não correlacionando com peso ou altura. [6] Recomenda-se iniciar com doses baixas e titular até obter efeito máximo com efeitos adversos toleráveis. Mais de 70% das crianças respondem ao metilfenidato quando uma faixa completa de doses é testada, e mais de 90% respondem a algum estimulante se ambas as classes (metilfenidato e anfetaminas) forem tentadas.

REFERÊNCIAS

1. A Review of OROS Methylphenidate (Concerta(®)) in the Treatment of Attention-Deficit/­Hyperactivity Disorder.

CNS Drugs. 2014. Katzman MA, Sternat T.

2. Once-a-Day Concerta Methylphenidate Versus Three-Times-Daily Methylphenidate in Laboratory and Natural Settings.

Pediatrics. 2001. Pelham WE, Gnagy EM, Burrows-Maclean L, et al.

3. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder.

Lancet. 2020. Posner J, Polanczyk GV, Sonuga-Barke E.

4. Efficacy and Safety of OROS Methylphenidate in Adults With Attention-Deficit/­Hyperactivity Disorder: A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind, Parallel Group, Dose-Escalation Study.

Journal of Clinical Psychopharmacology. 2009. Adler LA, Zimmerman B, Starr HL, et al.

5. Time Course of Treatment Effect of OROS® Methylphenidate in Children With ADHD.

Journal of Attention Disorders. 2012. Armstrong RB, Damaraju CV, Ascher S, et al.

6. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/­Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents.

Pediatrics. 2019. Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, et al.Guideline

7. Clinical Outcomes of a 12-Week, First Treatment With Methylphenidate in an Italian Representative Sample of Children and Adolescents With ADHD.

Scientific Reports. 2025. Crippa A, Rosi E, Mauri V, et al.New

8. Methylphenidate Hydrochloride. FDA Drug Label.

Food and Drug Administration. Updated date: 2026-01-06.