Nem sempre conseguimos explicar o que estamos sentindo. E tudo bem. A consulta psiquiátrica também é um espaço para investigar, compreender e encontrar caminhos para lidar com esse sofrimento.

Uma situação bastante comum no consultório é receber pessoas que sabem que algo não está bem, mas não conseguem identificar exatamente o que está acontecendo.

Às vezes, a pessoa percebe que está mais irritada, dormindo mal, com dificuldade para se concentrar ou sem a mesma disposição de antes. Em outros casos, existe uma sensação de que alguma coisa não está certa, mas é difícil colocar isso em palavras.

E uma das dúvidas que surgem é: como o psiquiatra pode me ajudar se nem eu sei explicar o que tenho?

Costumo dizer que a consulta psiquiátrica funciona, em muitos aspectos, como qualquer outra consulta médica. Você não precisa chegar sabendo qual é o seu diagnóstico. Investigar isso faz parte do meu trabalho.

A consulta começa com uma conversa

Na minha prática, gosto de deixar o paciente falar livremente sobre o que está incomodando. A partir do que ele conta, vou fazendo perguntas para compreender melhor os sintomas, quando começaram, como se relacionam entre si e de que maneira estão interferindo na sua vida.

Investigo aspectos como sono, trabalho, relacionamentos, atenção, memória, organização e funcionamento no dia a dia. Também procuro entender a história de vida e o contexto em que aquelas dificuldades apareceram.

Não existe uma sequência rígida de perguntas. A conversa vai se desenvolvendo naturalmente, enquanto procuro compreender cada sintoma com cuidado e relacioná-lo às demais informações.

Ao longo desse processo, também costumo compartilhar meu raciocínio com o paciente, explicando por que determinadas questões são importantes e quais possibilidades estamos considerando.

A ideia não é apenas reunir sintomas, mas compreender a pessoa que está vivenciando aquele sofrimento.

Nem todo sofrimento emocional é um transtorno mental

Esse é um ponto que considero especialmente importante.

Insônia, ansiedade, desatenção, irritabilidade ou desânimo podem aparecer em diferentes situações. Às vezes, estão relacionados a um transtorno psiquiátrico. Em outras, podem ser respostas a acontecimentos da vida, períodos de sobrecarga, dificuldades nos relacionamentos ou mudanças importantes na rotina. Um mesmo sintoma pode ter diferentes explicações.

Por isso, procuro ter cuidado com a necessidade de encaixar todas as experiências em diagnósticos fechados. Quando nos prendemos muito cedo a uma única explicação, corremos o risco de deixar de considerar outras possibilidades que também podem ser relevantes para o tratamento.

Isso não significa desconsiderar o sofrimento do paciente. Não preencher critérios para um transtorno mental não significa que o sofrimento não seja real ou que não mereça cuidado. O objetivo é compreender o que está acontecendo antes de decidir qual é a melhor maneira de intervir.

E se não for possível chegar a um diagnóstico na primeira consulta?

Em alguns casos, os sintomas são suficientemente característicos para que seja possível estabelecer um diagnóstico já na primeira avaliação. Em outros, precisamos de mais tempo.

Na psiquiatria, muitos diagnósticos dependem de uma avaliação longitudinal. Isso significa observar como os sintomas se manifestam e evoluem ao longo do tempo, considerando a história da pessoa, seu funcionamento anterior e as mudanças que acontecem durante o acompanhamento.

Às vezes, uma hipótese inicial se confirma. Em outras situações, novas informações nos levam a reconsiderar o que pensávamos anteriormente. E existem casos em que não chegamos a um diagnóstico completamente definido.

Entendo que isso pode gerar frustração, especialmente para quem passou muito tempo tentando encontrar uma explicação para o que sente. Ter um nome para o sofrimento pode trazer alívio e ajudar a organizar a própria experiência.

Mas também considero importante explicar que um diagnóstico precipitado pode limitar nossa compreensão do problema e até interferir na maneira como avaliamos a melhora ao longo do tratamento.

O diagnóstico é importante, mas não deve ser mais importante do que a pessoa que estamos tratando.

É possível começar um tratamento sem um diagnóstico fechado?

Sim. E isso não significa tratar sem critério. Mesmo quando ainda não temos um diagnóstico definitivo, frequentemente conseguimos identificar quais sintomas estão causando maior sofrimento ou prejuízo no dia a dia. A partir dessa avaliação, podemos estabelecer prioridades e construir um plano terapêutico.

Em alguns casos, o tratamento medicamentoso pode ser indicado. Em outros, podemos priorizar intervenções como psicoterapia, mudanças na rotina, atividade física, sono, fortalecimento dos vínculos sociais ou outras medidas adequadas à situação.

Essa decisão considera a intensidade dos sintomas, o impacto funcional, os riscos envolvidos e os recursos de cuidado que a pessoa já possui.

Costumo direcionar inicialmente o tratamento para aquilo que mais compromete a qualidade de vida do paciente. Ao longo das consultas, vamos acompanhando a resposta às intervenções e compreendendo melhor outras dificuldades que também possam estar presentes.

Não precisamos resolver todas as questões de uma só vez para começar a cuidar do que está causando sofrimento.

O que espero de uma primeira consulta?

Mesmo quando não chegamos a um diagnóstico definitivo, considero importante que o paciente saia da consulta com um direcionamento. Isso significa compreender melhor o que pode estar acontecendo, quais aspectos precisam ser acompanhados e quais possibilidades de tratamento fazem sentido naquele momento.

Nem sempre esse plano envolve medicamentos. E nem sempre teremos todas as respostas logo no primeiro encontro. O acompanhamento permite revisar hipóteses, avaliar resultados e ajustar as intervenções conforme a evolução de cada pessoa.

Você não precisa chegar à consulta sabendo o que tem.

Pode chegar com dúvidas, sintomas difíceis de explicar ou simplesmente com a percepção de que algo não está bem. Meu papel é ajudar a investigar essas questões, compreender o que está causando sofrimento e construir, junto com você, um caminho de cuidado que faça sentido para a sua realidade.